Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση

Είμαι πολύ φειδωλός στις συστάσεις μου για χειρουργική επέμβαση. Αν δεν έχω πειστεί ότι χρειάζεται κάποιος χειρουργική επέμβαση, δεν μπορώ να την συστήσω. Ακολουθώ αυτόν τον απλό κανόνα: Στους ασθενείς χρησιμοποιώ τις ίδιες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση που θα χρησιμοποιούσα στους γονείς μου, στους φίλους μου ή στα αγαπημένα μου πρόσωπα. Κοιμάμαι καλά το βράδυ γιατί δεν ξεχνάω ποτέ αυτήν την πολύ απλή οδηγία: φερθείτε στους ασθενείς σας σαν να είναι μέλη της οικογένειας σας και να νιώθετε, όταν έρχεστε σε επαφή με τους ασθενείς σας, ότι όλα τα αγαπημένα σας πρόσωπα σας παρακολουθούν!

Έτσι, εάν κάνω τη δουλειά μου σωστά, μια δεύτερη γνώμη ενός αξιοπρεπή επιστήμονα, θα με κάνει μόνο να φαίνομαι ακόμα πιο καλός ώστε να διαβεβαιώσω τον ασθενή και την οικογένεια του. Εάν έχω προσβληθεί από μια δεύτερη γνώμη – τότε δεν ακολουθώ τον απλό κανόνα που ανέφερα παραπάνω. Ενθαρρύνω ακόμα και την οικογένεια μου και τους φίλους μου να πάρουν δεύτερη γνώμη για μια σημαντική χειρουργική επέμβαση.

Ως Χειρουργός Θυρεοειδούς μεγάλου όγκου ασθενών, σε αυτό το σημείο της καριέρας μου, οι περισσότερες περιπτώσεις μου έχουν συμβεί. Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ρουτίνα για κανέναν ασθενή. Κάθε χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι πιθανότατα η πρώτη για τον ασθενή μου και πολλά πράγματα μπορεί να είναι στο προσκήνιο! 

Η σημασία της αρχικής επέμβασης

Ο συγκεκριμένος ασθενής ήρθε απελπισμένος για επανεπέμβαση, αφού είχε χειρουργηθεί αλλού πριν 1 περίπου για καρκίνο θυρεοειδούς.  Πριν υποβληθεί στην αρχική επέμβαση δεν είχε ελεγχθεί για την πιθανότητα ύπαρξης διηθημένων λεμφαδένων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης το νεύρο υπέστη βαριά βλάβη με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει μόνιμη βραχνάδα. Επιπλέον του αφαιρέθηκε μόνο ο 1 λοβός. Στην ιστολογική φάνηκε ότι είχε έναν θηλώδη καρκίνο διαστάσεων 4 εκατοστών. Ο ασθενής για να υποβληθεί σε συμπληρωματική θεραπεία με ραδιενεργό Ιώδιο έπρεπε να αφαιρέσει και τον υπόλοιπο θυρεοειδή. Αυτός ήταν ο λόγος που απευθύνθηκε σε εμένα. Κατά τον προεγχειρητικό έλεγχο που διενεργήσαμε φάνηκε ότι είχε καρκίνο και στον άλλο λοβό αλλά και διηθημένο λεμφαδένα στο κεντρικό διαμέρισμα (χαρτογράφηση) από την περιοχή του αφαιρεθέντος λοβού. Στην λαρυγγοσκόπηση φάνηκε ότι είχε γίνει διατομή του νεύρου στο προηγηθέν χειρουργείο. Η επέμβαση που έπρεπε να διενεργήσω ήταν αφαίρεση του υπόλοιπου θυρεοειδούς και κεντρικό λεμφαδενικό καθαρισμό από την ήδη χειρουργημένη πλευρά.
Ο κίνδυνος ήταν αρκετά μεγάλος αφού εάν τραυματιζόταν το νεύρο που ήταν από την δεξιά πλευρά, υπήρχε περίπτωση ο ασθενής εκτός του ότι δεν θα μιλούσε ποτέ, θα έπρεπε να έχει και μόνιμη τραχειοστομία αφού δεν θα μπορούσε ούτε να αναπνεύσει. Αυτό τον ασθενή τον χειρούργησα και ολοκλήρωσα την επέμβαση που είχα σχεδιάσει με απόλυτη επιτυχία. Το αποτέλεσμα ήταν εξαιρετικό!

Σε όλα τα είδη επεμβάσεων τα καλύτερα αποτελέσματα αποκτώνται με την πρώτη χειρουργική επέμβαση. Με ενδιαφέρει σε υπερθετικό βαθμό η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης επιπλοκών και η ριζικότητα της επέμβασης, ειδικά στους ασθενείς με καρκίνο του θυρεοειδούς. Ενώ πάντα θα προσπαθώ να μειώσω τις πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών στα χαμηλότερα δυνατά ποσοστά, εντούτοις πάντα θα υπάρχει ακόμα ο κίνδυνος σε κάθε χειρουργική επέμβαση. Μια διεξοδική και ειλικρινής συζήτηση με τον ασθενή μου, αποτελεί μέρος κάθε προεγχειρητικής εξέτασης και επαφής μαζί του. Στον τομέα της εμπειρογνωμοσύνης μου, είναι κυριολεκτικά ο θυρεοειδής του ασθενή μου και για αυτό με επιλέγει. Αυτόν τον ασθενή μου σκέφτομαι από την πρώτη στιγμή που θα τον δω μέχρι να είναι εντελώς καλά!